Почему врачи нас не лечат. Наши врачи не хотят лечить тупое и грубое хамло. А если врач считает, что я хамлю

Пообщался с врачами - киллерами. У них в сообществе - переполох ни о чём. Не хотят лечить в своих больницах кормильцев периферических больниц - бомжей. С помощью этих бомжей многие отделения всегда могли сделать план по койко - дню, между прочим.
Зная настроения коллег, прикинул, кого ещё мы не хотим лечить.

Не хотим лечить алкоголиков и наркоманов. Опасно, боязно, грязно, денег не несут. Тех, кто «не несёт» и наркологи лечить не хотят.
Не лечим без полисов. Не хотим лечить старых. Всё равно им по сроку уже умирать пора. И характер у большинства сволочной и, опять же - денег не несут.

Детей лечить « в лом». Всё у детей не так. Мамашки нервы портят, денег не дают. Направляем в центр, к корифеям по детским чрезвычайностям. А лечение у корифеев дорого. Не всякий фонд столько бабок соберёт.

Онкологи рак лечить по полной программе не умеют и не хотят. Химиотерапия таких денег стоит! На подношения онкологом ничего не остаётся. Дай онкологу! Может хоть с обезболивающим тебе поможет - умрешь под кайфом.

Вот интересно, все эти фонды и на взятки врачам деньги выделяют? Надо что бы выделяли, а то будет как с родовыми сертификатами.
Акушерам, какая от этих сертификатов польза? Сертификат сертификатом, а за роды денежку лучше дать родовосприемнику.

От одного онколога слышал такое: «Если мы научимся лечить онкологию - человечество погибнет.

Сейчас ведь как? Человек не должен быть бессмертным, а основные механизмы смерти человека - это сердечнососудистые заболевания и рак. Увернется какой нибудь старикан от инфаркта и вознамерится жить до ста лет, что природе противно, а тут - на тебе - РАК!
Как сказал Давыдовский: « На каждого старика есть свой рак».

Ведь если мы научимся излечивать рак, стариков станет так много, что их будет не прокормить. Квартиры освобождаться не будут. Транспорт на одних льготных перевозках - разорится. Врачей станет не хватать: представляешь, какие очереди будут в поликлиниках и аптеках? Постепенно всё население поделится на врачей, больных стриков и аптекарей. Может существовать такое общество? Полный краха экономики и жизни на Земле»

Такой вот мудрый онколог.

Что мы ещё не хотим лечить? Не хотим лечить, как поликлинические врачи. Не престижно. Но и тем, что престижно и требует труда и самоотдачи, мы тем более заниматься не хотим: после сложных операций больные могут умереть. Что ж тогда, отдавать принесённые деньги?

Поэтому так мало нейрохирургов, кардиохирургов, врачей занимающихся ожогами, фтизиатров, реаниматологов. В эти профессии идут совсем тупые, те, кто не смог стать медпредом фармфирмы, администратором, пластическим жирососом, стоматологом, врачом в частном санатории и т.п.

Неврологи не хотят лечить инсульты согласно гайдлайнам: нет дураков возится, с дурно пахнущими стариками. Неврологи ушли в хировые практики и иглорефлексотерапевты.

Психиатры не любят лечить шизофреников. Те и умнее их и вылечиваться не хотят. Психиатры косяками уплыли в болтуны психотерапевты. Не любим лечить женщин 45 - 50 лет: невыносимые климактерички. Начальников лечить плохо - могут наказать.
Гегемона лечить невыносимо - тупое и грубое хамло. Коллег лечить противно: «Нету хуже сволочей, чем больные из врачей».

Самим себя лечить - дурной тон и непрофессионально, но что делать, если единственный профессионал на всю больницу - именно Вы? С удовольствием мы бы полечили чистенькую девушку - блондинку 16-20 лет с неопасными болями в низу живота. Столько возможностей для сбора анамнеза morbid et vitae и пальпации, пальпации...

Да. Стало быть лучше у нас не лечится. Берите деньги (всё - таки их!) и езжайте в Израиль, Германию, США. А взятку дайте чиновнику, который Вас туда направит.

05.09.18 48 009 26

Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.

Алена Ива

У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.

Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.

Мне часто хамят врачи. Это нормально?

Самая распространенная претензия посетителей государственных больниц - некорректное обращение с пациентами. Это может быть безучастность врача или вызывающее поведение.

Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач - профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.

Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.

Можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения письменно или через сайт. В инструкции рассмотрения обращений граждан в Минздрав можно посмотреть перечень вопросов, которые он рассматривает.

А если врач считает, что я хамлю?

Врач обязан оказывать медицинскую помощь в любой ситуации. Их обязывает к этому клятва и уголовный кодекс. За неоказание помощи врач может не только заплатить штраф, но и получить до 4 лет лишения свободы. Это серьезная ответственность. Поэтому, если вам нужна медицинская помощь, а врач отказывается ее оказывать, потому что вы с ним грубо разговариваете, - это серьезное нарушение с его стороны.

Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.

Например, в судебной практике был случай, когда недовольная пациентка оскорбила терапевта на улице в присутствии прохожих. За это ей пришлось заплатить 1000 рублей штрафа и 1000 рублей в качестве компенсации морального вреда.

Мне не нравится поликлиника по прописке. Почему я обязан туда ходить?

Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.

Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.

На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

Мне не отдают мою медкарту. Это законно?

В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса - до 30 дней.

Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.

Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.

Но без запроса врачи ведь никогда никому ничего не рассказывают, да?

Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.

Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.

Что делать, если врач не хочет меня лечить, потому что перегружен?

Лечащего врача назначает руководитель больницы - главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.

То есть ответ на вопрос - искать другого врача.

Что делать, если врач мне не нравится?

Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача - предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.

По закону вы вправе по своему желанию выбрать врача. Это можно сделать один раз в год также с помощью заявления главврачу. Выбрать можно врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, семейного врача или фельдшера.

Недавно в кабинет во время приема зашел другой врач пообщаться. Это нормально?

Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.

Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.

Даже если вам скажут, что сведения о вашем здоровье нужно передать другим врачам, вы должны дать на это письменное согласие. По закону интересы пациента при оказании медицинской помощи всегда в приоритете.

Я совершеннолетний, но хочу пойти в поликлинику с другом или мамой. Так можно?

Можно. Такое право вам дает закон.

Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.

По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.


А вот при рождении ребенка у отца или другого члена семьи есть законное право находиться рядом с женщиной. Исключением может быть только хирургическое вмешательство в процесс родов, отсутствие в роддоме отдельных залов или инфекционные заболевания у отца или члена семьи. Дополнительно платить за присутствие на родах не надо.

Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.

Обычно я не доволен лечением. Я могу лечиться по бабушкиным рецептам?

У вас может быть своя точка зрения на лечебный процесс. Но по закону народная медицина не входит в программу оказания гражданам медицинской помощи. А еще, если вы находитесь на лечении, вы обязаны соблюдать режим лечения.

На практике, если вы нашли свое лечение неправильным, отказываетесь его проходить и требуете чего-то другого, вам предложат подписать письменный отказ от медицинского вмешательства и отпустят. С этого момента ответственность за ваше здоровье на вас.

Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.

Иногда бывают и врачебные ошибки. Например, в постановке диагноза или назначенном лечении. В 2017 году пациентке удалось доказать в суде первой инстанции, что врачи ошиблись при постановке диагноза, и взыскать с больницы деньги на расходы, компенсацию морального вреда в 200 тысяч рублей и штраф 103 тысячи рублей за невыполнение требований потребителя. Сейчас этим делом занимается кассационная инстанция.

Свекровь говорит, что я могу отказаться от всех прививок ребенку. Это правда?

Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.

В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Главный закон о здоровье - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций. Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона. А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» , или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.

Запомнить

  1. За грубость и хамство могут быть привлечены к ответу не только врачи, но и пациенты.
  2. Вы можете знакомиться с медицинскими документами, требовать разъяснить, что в них написано, и получать необходимые копии.
  3. Врача и поликлинику можно заменить.
  4. Информация о вашем здоровье - врачебная тайна, и разглашать ее нельзя.
  5. Вы можете выписать доверенность на того, кому доверяете, и ходить с ним вместе по врачам.

Исповедь московского врача

В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз – штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз – уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план – средний чек по пациенту.

Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют или даже вообще увольняют, если это повторяется несколько раз.

Финансовый план выполнять надо!

Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять, врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.

Эта система почти ничем не отличается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата.

Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.

Это – простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию.

Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.

В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести . Они уже слабые и почти незаметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.

Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».

Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований.

Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях. Вариантов бывает несколько:

Клиники, которые экономят на проведении анализов

Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование, в лучшем случае, проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах.

Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.

Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте

Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».

Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь

Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководством с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.

И последний вариант

Это клиники, которые ничего не подделывают, но, благодаря грамотному менеджменту и маркетингу, манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.

Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России . Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

Пара слов по поводу бесплатной медицины

В комментариях мне много писали, что, раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю – позже опишу всё более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание. Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала – всех отчитали и пригрозили увольнениями. Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьёте чай, и не обрабатываете как следует пациентов».

Это притом, что только я один за 20 рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3,5 млн рублей .

Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и, если описываемая симптоматика хотя бы отдалённо напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп. обследования».

Наш УЗИ специалист, перепугавшись что её уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у неё преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что всё очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребёнка.

Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат – уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошёл звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали, что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад – в среднем 10-15 тыс . рублей. Всё остальное – это проценты. С приёма больного врач получает 20% , полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5% , полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8% , полгода назад было 5%.

Если вы учитесь в медицинских ВУЗах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать ещё больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему.

Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег . Это как работник месяца в мебельном магазине.

Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно , а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.

Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты – это те, которые в Интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.

Пациента невыгодно лечить , выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приёма бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный, послушно ходит на приём и готов на все процедуры и доп. обследования.

Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком-нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы, и вы бросали это дело.

От Редакции РуАНа

Врачи (от слова врать) не умеют лечить, прежде всего, потому что совершенно ничего не знают об устройстве организма человека. Совсем ничего! Они представления не имеют о том, как функционируют системы и органы человека, чем и как они управляются, и где расположена та система управления, которая обеспечивает весь процесс жизнедеятельности.

Медицинское образование всегда было примитивным, очень узким и ограниченным. Всё обучение строилось на зубрёжке, потому что реальных знаний у медиков уже давно нет. Сегодня медицина представляет собой коммерческий ларёк по выдуриванию денег у больных людей. Так что обращаться в больницу стоит только в случае больших травм, потому что травматическую хирургию пока заменить нечем. Во всех остальных случаях лечиться лучше самому – толку будет больше.

Мы с женой уже 17 лет не покупаем никаких лекарств . Совсем! У нас в квартире нет ни одной таблетки или ампулы. И всё прекрасно! Когда заражаемся специально распространяемыми гриппами весной или осенью, лечимся лимоном с мёдом и чесноком. Ежедневно смотрим безплатные «Оздоровительные сеансы» Николая Левашова. Этого вполне хватает, чтобы избавляться от всего того, что навязывает нам фармакологическая мафия для увеличения продаж своих лекарств.

Так что, если хотите быть здоровым, не ешьте химию, не пейте химию, не дышите химией и постоянно смотрите безплатные «Оздоровительные сеансы» Николая Левашова. Это намного дешевле и проще, чем ходить по больницам и заражаться всё новыми и новыми болячками.

Я просто в шоке от врачей в районных поликлиниках. Когда родился сынок -Я в 2 месяца стала говорить о том, чтобы мне дали направление на нейросонограмму, на УЗИ внутренних органов(т.к прекрасно знаю, что существует Приказ Минздрава, где говорится о том, что любому ребенку обязательно в 2 месяца должны сделать БЕСПЛАТНО, по направлению нейросонограмму, УЗИ всех внутренних органов, чтобы исключить патологию). На меня педиатр удивленно подняла глаза и спросила:«А у вас есть проблемы?». Я говорю: «Не знаю, я не могу просветить живот ребенка и увидеть, в порядке ли у него внутренние органы». А она мне:«Мы даем направление, если есть проблемы». Смешно! А не логично ли сделать УЗИ ДО наступления проблем, известно, что лучше предупредить, чем лечить. Но спорить с ней было бесполезно – она стала рассказывать мне, как долго она работает, как трудно ей приходится, как она наклейки разные на наши истории болезни клеит – ДЛЯ КРАСОТЫ (мне честно говоря, наплевать на ее каторжный труд по наклейке рисуночков на истории), а мы такие «все плохие» делаем замечания о том, что не делаются анализы для детей. Последняя фраза была оригинальна:«Вы же не хотите за деньги идти делать...». От такой наглости и слов не хватает – а почему мы обязаны это делать за деньги (которые пойдут в ваш карман – когда вы дадите мне талончик на анализ, ХОТЯ этот талончик обязана выдавать БЕСПЛАТНО), почему – когда есть нормативный акт, регламентирующий наше право на бесплатное проведение соответствующих анализов????? Когда я пошла к нервопатологу и тоже ей намекнула на то, что, может, стоит нейросонограмму сделать – она сказала:«У вас – нет показаний». Ну нет – так нет. И так «их не было» до сегодняшнего дня (а сыну уже 6, 5 месяцев). Но я стала наблюдать очевидные отклонения в развитии ребенка, которые врачи в поликлинике НЕ ВИДЕЛИ. У меня ребенок не опирается на ножки ВООБЩЕ, у него – каждый раз срыгивания, у нег – горячая голова и сильно пульсирует родничек (что свидетельствует о давлении), у него – всегда мокрые, влажные ножки и т.п. Я решила пойти к ПЛАТНОМУ нервопатологу (у которого лечила дочку, она мне тогда понравилась). И я была просто в шоке от того, что она мне сказала. Она стала говорить о том, что я должна была прийти гораздо раньше, что уже так запущено, что для районных педиатров – в основном всегда все хорошо, работать не хотят. А когда она услышала, что мы еще НИ РАЗУ не делали нейросонограмму, то тут уже она была в шоке. Она просто поверить не могла, что врачи не видят проблем и не дают направление на анализ, хотя ОБЯЗАНЫ по закону это сделать. Она сразу направила сделать нейросонограмму. И выяснилось: у нас не только давление (это уже мелочи!), у нас – расширены желудочки, признаки внутриутробной гипоксии, у нас – много жидкости какой-то (я не особо разбираюсь, какой именно), вообщем – целый букет… Кроме того, ребенок выгибает ступню (и врач сказала, что возможно даже парофиновые накладки надо будет делать). Вот такой «здоровый» у меня сынок по мнению районных педиатра и невролога. Она назначила нам обширное лечение, ребенка колоть надо будет 20 дней, а после этого – еще лечиться, в общем – 2 месяца лечений, а потом – еще видно будет. И врач сказала, что хорошо, что хоть сейчас пришли, позже – могли быть уже необратимые последствия! Я рассказала мужу, а он стал кричать, чтобы я шла в поликлинику и подняла так хипиш, что, мол, так относятся к ребенку, это подсудное дело! А я не знаю, что делать. Знаю, что все равно ничего не добьюсь(один в поле – не воин). Знаю, что только нервы потреплю себе, но ничего им не докажу, врачи – не тот народ, которым можно что-то доказать. Знаю, что нам еще там наблюдаться надо будет и после скандала – как это может отразиться на ребенке? Они вообще на нас забъют. А муж говорит, что если я не пойду, он сам пойдет, что нельзя так это оставлять, что они совсем обарзели уже. Я тоже понимаю, что они – просто обнаглели, что такое врачебное бездействие и равнодушие – губит детей, ведь до года есть возможности исправить многие болезни и отклонения, а после года – многое уже нельзя исправить. И прихожу к выводу, что к таким врачам даже страшно ходить, они – не лечат, а калечат! Если пойдешь к платному врачу – то этот врач заинтересован в тебе, все расскажет -все покажет, а эти врачи (в районных поликлиниках) – ни в чем не заинтересованы, она (моя районная педиатр) только сидит и жалуется мне, что у нее маленькая зарплата. Да не устраивает – уходи, иди работай в частных медицинских центрах (только ее туда не возьмут – слишком «образованная „) – почем претензии по своей зарплате предъявлять нам???? Мы в чем виновваты??? Может, нам рассказать ей наши жизненные проблемы, может тоже пожаловаться на нехватку денег… Я который раз убеждаюсь, что легче для себя пойти к платному врачу – все равно в итоге сэкономишь и время, и деньги. А я в итоге тянула – тянула, дотянула до 6 месяцев, все думала – мне кажется, что в ребенке что-то не так, врачи ведь говорят, что все, мол, нормально – им же видней!!! А оказывается им не видней, им просто НАПЛЕВАТЬ!

Формально диагноз всегда ставят, без диагноза нет оплаты страхового случая.

Но вообще, вопрос интересный. Вопрос, мне кажется, тут в соответствии диагноза и назначенного лечения.

Дело в том, что если врач-исследователь проводит клиническое исследование, то от него требуется не только документировать терапию пациента, но для каждого препарата определить заболевание либо побочный эффект, которое этим препаратом лечат. И это вызывает трудности у многих врачей.

Доказательная медицина (evidence based medicine) предполагает, что терапия должна быть назначена для лечения определенного заболевания, подтвержденного правильными методами, и эта терапия должна обладать доказанной эффективностью. Но в России к подобному (правильному) подходу есть три препятствия.

    К сожалению, не все наши врачи знакомы с этой концепцией. Ну, то есть тупо невежество врачей. Но это - не главная причина.

    Уровень диагностики. Скажем, технически узнать, вызвал ли стрептококк группы А воспаление в горле, можно за 24 часа. У нас этот анализ занимает неделю. Т.е. врач вынужден назначить антибиотики без результатов обследования. Не ждать же неделю - больной лихорадит под 40.

    Стоимость лечения. Все знают, как надо лечить перелом шейки бедра (протезирование тазобедренного сустава). Но денег на протез стоимостью в $2000 нет, и человек в итоге погибает от застойной пневмонии.

В итоге - посредственные результаты, повышенные расходы на лекарства и низкое доверие пациентов. Вот как-то так.

Стас, меня, кажется, никогда не лечили в России, не поставив диагноз. Ваш вопрос похож на претензию к определённому врачу в определённой больнице, которую вы почему-то преподносите как объективную характеристику всех врачей в стране.

Терапевт или врач, к которому Вас доставили по скорой, обязан в истории болезни указать первичный диагноз, но чаще всего получается так, что лечение назначают по первичному диагнозу, а выписывают - по другому.
Как пример, могу привести собственный опыт: в 2007 году мне поставили диагноз "гастрит". Ничего страшного, есть он практически у всех, просто у некоторых переходит в острую форму. Так со мной и случилось в 2011 (по крайней мере с таким диагнозом терапевт направила меня в больницу). Там мне при осмотре поставили диагноз холицистит, после полученных анализов - мезоденит, однако лечащий врач зачем-то начал готовить меня к операции по подозрению на аппендицит. До операции дело не дошло, выписали меня обратно в районную поликлинику с диагнозом "мезоденит". Хирург районной поликлиники только плечами пожал, назначил мне 2 недели реабилитации и на этом все закончилось. Ровно через месяц меня увозят по скорой с работы с диагнозом "острый цистит", кладут в больницу с диагнозом "цирроз печени", лечащий врач назначает лечение от холицистита (холод, голод и покой), в итоге обратно к терапевту меня выписывают с диагнозом "СРК".
На протяжении всей этой эпопеи меня пичкают антибиотиками и берут разные анализы, но ни один врач "в лицо" мне так и не назвал диагноз. Водили меня на ФГРС, ренгтенг и УЗИ внутренних органов, смотрели сахарную кривую и делали ЭКГ. Итог оба раза один и тот же: неделю накачивали антибиотиками, а потом отправляли домой. После третьей попытки разобраться (уже без больницы), третий раз услышав от терапевта диагноз "гастрит" и набор из 3 лекарств, больше я к врачам с подобными болями не обращался. Когда начинаются похожие боли, покупаю/принимаю эти 3 препарата и живу спокойно.
Еще пример нужен? У меня их уйма - благо, знакомых много, кто так же столкнулся с таким лечением

Ответить

Прокомментировать

Потому что лечение бывает этиологическим (лечим причину), патогенетическим (механизмы), симптоматическое (лечим проявления), часто они используются в комплексе, но в целом иерархия именно такая.

Однако часто нам нужно быстро избавиться от симптомов, а потом уже избаваляться от причины. Часто этиология нам и не важна (ОРВИ, например -- вирус всё равно недоступен лекарствам, так что смотрим клинику). А у скорой и вовсе стоит задача довезти -- и им не важно, аппендицит у вас, холецистит или даже рак мочевого пузыря -- диагноз будет "острый живот".

Во многих случаях этиологически и лечить невозможно -- ибо надо править генетику... А где-то пока нехватает знаний.

Ну и, как уже сказали -- грамотность врачей, дурные стандарты и деньги-с...

Похожие публикации