Если врач влюбился в пациентку признаки. Домогаются ли врачи пациенток? Эксперимент. Ухо-горло-нос: дует в уши

Лариса Ракитина о том, к чему приводят романы с пациентами

Наш --эксперт

Анна Танакова (Новосибирск) — арт-гештальт-терапевт, психолог Центра психолого-педагогической поддержки молодежи «Апрель»

В 2006 году британский гинеколог Ангус Томсон был обвинен пациенткой в сексуальном домогательстве. Бывшая модель Биби Джайлз утверждала, что врач за полторы минуты осмотра дважды «заставил» ее испытать оргазм, делал ей неподобающие комплименты, склонял к интрижке, а в последующие полгода однажды -поцеловал.

Судебное разбирательство длилось три года. Для доктора это было тяжелым испытанием, отец троих детей чуть не лишился карьеры и семьи. В результате все обвинения с него были сняты. Выяснилось, что миссис Джайлз сама в течение шести месяцев засыпала врача телефонными звонками и непристойными предложениями, а доктор Уильям Доули, ранее лечивший пациентку, рассказал следствию, что тоже страдал от ее -домогательств.

Биби Джайлз пришлось оплатить судебные издержки в размере 50 тысяч евро, не говоря уже о том, что она испортила свою репутацию, — вот на какие жертвы толкает людей любовь. Однако если бы врач на самом деле воспылал страстью к Биби, он рисковал бы еще больше, ведь этические комиссии медицинских ассоциаций и правосудие западных стран чрезвычайно бдительно следят за соблюдением жестких правил относительно интимных связей врача и -пациента.

Комитет по этическим и юридическим вопросам Американской медицинской ассоциации в 1992 году разработал следующие -правила:

  • интимные контакты между врачом и пациентом, возникающие в период лечения, -аморальны;
  • интимная связь с бывшим пациентом в определенных ситуациях может признаваться -неэтичной;
  • вопрос об интимных отношениях между доктором и пациентом следует включить в программу обучения всех медицинских -работников;
  • врачи должны непременно докладывать о нарушении врачебной этики своими -коллегами.

Этика vs Природа

Любовная связь между больным и доктором не приветствовалась во все времена, и этому есть объяснение. Отношения «врач — пациент» изначально неравные. Врач более компетентен, авторитетен, и больной так или иначе от него зависит. Роберт Вич, один из крупнейших мировых экспертов в области медицинской этики, возглавлявший Институт этики им. Кеннеди Джорджтаунского университета, отмечал, что самая древняя модель взаимодействия «врач — пациент» — патерналистская, то есть «родитель — ребенок», и она же поныне господствует в медицине. В таком контексте романтические отношения неизбежно приобретают оттенок инцеста; видимо, поэтому они и воспринимаются многими как нарушение профессиональной -этики.

В Клятве Гиппократа, которой уже 2,5 тысячи лет, говорится: «В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и -рабами».

Несмотря на негативное отношение общества к подобным эксцессам, а в США и странах Западной Европы — еще и высокому риску дисциплинарных, репутационных и юридических последствий, пациенты и врачи продолжают влюбляться. И хотя комиссии по этике равно осуждают всякие интимные отношения, следует признать, что их спектр очень широк: от неприглядной интрижки до настоящей любви и долгого счастливого брака. Любовные истории многовариантны и разнообразны, но тем не менее в их развитии есть определенные закономерности. Как сохранить баланс на грани профессиональной этики и личного счастья и каких ошибок стоит остерегаться — рассмотрим на примерах из -жизни.

История № 1. Навязчивая пациентка

Один из моих коллег, молодой хирург, назовем его Сергей, оперировал аккуратно, перевязывал не больно, был внимателен, остроумен, а женщинам делал комплименты. Неудивительно, что одна из пациенток влюбилась в него. Пока лежала в больнице, она ежедневно караулила доктора у дверей отделения, а после выписки ни одно его дежурство не проходило без ее визита. Сергей был завален романтическими подарками, от которых отказывался как мог. Дежурная смена регулярно пила чай с тортами, пирожками и конфетами, которые приносила -воздыхательница.

Но, хотя доктор не был женат, его отношение к пациентке за рамки профессиональных интересов не выходило, а повышенное внимание со временем стало тяготить. Однажды, стараясь избежать очередной встречи, он попытался покинуть ординаторскую через окно по пожарной лестнице, упал и сломал руку. Смеялась вся больница, зато мучительница, наконец, оставила его в -покое.

Взгляд -психолога:

Влюбленность в своего спасителя присуща эмоционально неустойчивым невротичным личностям, — тем, кто имеет серьезные неразрешенные внутренние конфликты. Такие люди, как правило, чувствуют себя одинокими, испытывают гипертрофированную потребность в любви и одобрении со стороны окружающих. «Всемогущий», внимательный и заботливый врач для такого пациента (чаще пациентки) становится своего рода заменителем родительской фигуры, по которой он так -тоскует.

Героиня этой истории в силу своей психологической незрелости не могла реально оценить происходящее: она не замечала, что участливое поведение доктор демонстрирует и по отношению к другим больным, а также тактично дает ей понять, что не желает выходить за рамки отношений «врач — -пациент».

Взгляд -врача:

Чаще всего в лечащего врача влюбляются молодые женщины, а лидируют среди объектов привязанности врачи хирургических специальностей. Знаю множество историй, как пациентки не давали прохода хирургу, а вот о том, что больная прониклась глубоким чувством к гельминтологу, мне слышать не -приходилось.

Специальность, героическая в глазах пациентки, придает ее обладателю особый шарм. А доктор — тоже человек, влюбленные взгляды и знаки внимания пациенток согревают ему душу и повышают самооценку, ведь приятно чувствовать себя не только медицинским светилом, но и неотразимым сердцеедом, так сказать, Пироговым и Дон Жуаном в одном -лице.

Однако в большинстве случаев пациентки принимают желаемое за действительное: у доктора уже есть жена и дети, а влюбленная пациентка так и останется для врача «больной -N».

Если говорить о конкретной ситуации, врач поступил, на мой взгляд, неэтично. Дальновиднее было бы с первого дня корректно и вежливо объясниться с больной, а не принимать от нее -подарки.

История № 2. Хрестоматийный пример

Главный герой романа американского писателя Фрэнсиса Скотта Фицджеральда «Ночь нежна» молодой талантливый психиатр Ричард Дайвер принимает участие в лечении от шизофрении дочери миллионера по имени Николь. В какой‑то момент он перестает воспринимать ее как пациентку. Вопреки советам друзей и доводам рассудка, он женится на Николь. Доктору Дайверу 26 лет, он стажировался у Фрейда и подает большие надежды как врач. Психиатр прекрасно понимает, что шизофрения неизлечима, и в будущем возможны рецидивы болезни. Поначалу супруги счастливы, однако мечты доктора о служении науке не выдерживают столкновения с мироощущением и образом жизни Николь, а шизофрения опять наступает. Уже не разобрать, где необходимая для врача дистанция между ним и пациенткой, а где — нарастающее отчуждение, вытесняющее -любовь.

В конце концов, героиня полностью исцеляется и Дайвер ей больше не нужен. После развода она выходит замуж за своего любовника, а психиатр падает во всех смыслах: блестящая карьера не состоялась, жизнь потеряла -смысл.

Взгляд -психолога:

Идеализация врача, невротическая зависимость от психотерапевта противоположного пола в психоанализе описаны очень подробно и получили название «эротизированный перенос». Бывают случаи, когда у психотерапевта может появиться контрперенос по отношению к клиенту. Это может выглядеть как ответное чувство влюбленности, желание стать надежным оплотом и покровителем для чувствительного и беззащитного перед жизненными невзгодами человека. Как правило, ни к чему хорошему это не приводит — ни в психотерапевтическом, ни в личном плане. В данном примере психиатр преступил черту профессионального долга, за что и поплатился в конечном -итоге.

Согласно статистике, собранной Комитетом по этическим и юридическим вопросам Американской медицинской ассоциации в 1992 году, 85-90 % случаев интимных отношений в паре «врач — больной» возникают между молодой пациенткой и врачом-мужчиной, и чаще всего подобные контакты происходят в -психиатрии.

Взгляд -врача:

Психиатрия — особая область медицины, но даже благие намерения не делают поступок доктора Дайвера -этичным.

Конечно, изображенная Фицджеральдом шизофрения больше смахивает на невроз, дочки миллионеров среди пациентов встречаются редко, а замуж за врачей они выходят еще реже. Конечно, история эта — художественный вымысел, и, хоть она и содержит автобиографические элементы, Фицджеральд не был врачом, а его жена Зельда, прообраз Николь, — его пациенткой. Но каждая сказка, как известно, содержит намек, а еще дает повод подумать о том, как неудачный шаг может разрушить не только карьеру, но и -жизнь.

История № 3. Останемся друзьями

Моя подруга Наташа работала эндокринологом в поликлинике. У ее пациента Игоря был диффузный токсический зоб, процесс обследования и подбора терапии оказался непростым и местами даже драматичным. Наташа переживала за пациента, потратила немало времени и душевных сил, чтобы уговорить его на хирургическое лечение (а Игорь сначала был категорически против), даже навестила после операции в больнице. Игорь проникся симпатией к заботливому доктору, и в день закрытия больничного листа пригласил ее на свидание. Потом у них были совместные путешествия, цветы, подарки, ревность, размолвки, примирения и прочие атрибуты настоящего романа. До свадьбы, правда, так и не дошло. Сейчас у каждого уже есть своя семья, но они тепло вспоминают тот период своей жизни, не жалеют о нем и поддерживают хорошие -отношения.

Взгляд -психолога:

Врач в этой истории, сама того не осознавая, сыграла роль матери, способной защитить и позаботиться о своем чаде, а пациент — роль ребенка. Когда подобные отношения складываются между врачом и пациентом, они становятся более доверительными и эмоционально-теплыми, а тут и до романтического контекста недалеко. Впрочем, финал этих отношений тоже предсказуем — в какой‑то момент мужчине хочется чувствовать себя сильным и мужественным, а женщине быть просто женщиной, а не «матерью» собственного -любовника.

Взгляд -врача:

C этической точки зрения поступок врача мне кажется нейтральным. Это одна из многих жизненных историй, закончившихся взаимной привязанностью. Если между врачом и пациентом возникает симпатия, коммуникация из врачебной сферы переходит в сферу человеческую, отношения развиваются так же, как и у всех остальных людей, и брак может быть счастливым и не очень. А то, что вначале мужчина и женщина были врачом и пациентом, иногда не только не мешают зарождению романа, но и, напротив, вносит в него определенную -изюминку.

История № 4. Герой-любовник

Клинический ординатор второго года Игорь регулярно обхаживал молодых пациенток, спасенных им от аппендицита. С яркой девушкой Любой и «тихой мышкой» Таней роман завязался одновременно. Однажды Люба приехала к Игорю без звонка и нашла там Таню, еще не убывшую с утра домой. Они попили на кухне кофе, разобрались в ситуации и хором Игоря бросили. Тот попереживал, а потом прооперировал Катю и быстренько на ней женился. Затем уехал в Мурманскую область, где ему предложили хорошее место, и живет там припеваючи уже лет 15 с Катей и двумя их -детьми.

Взгляд -психолога:

Роль «спасителя» может быть весьма привлекательной для некоторых мужчин, а профессия врача отлично подходит под это амплуа. Эксплуатируя эту роль, достаточно легко завязать отношения — «сильный, умный, внимательный мужчина» просто не может не покорить «слабую, нуждающуюся в помощи женщину». Если любвеобильный врач использует свое положение для завязывания новых отношений, то серия романов с пациентками — вполне ожидаемый результат. Таким мужчинам, скорее всего, в глубине души страшно вступать в отношения с равным партнером, не обремененным чувством благодарности и психологической зависимостью от доктора. Рядом с благодарной женщиной он чувствует себя уверенным и -значимым.

Взгляд -врача:

Полагаю, Игорь всегда был ориентирован на семью с патриархальным укладом и искал девушку с такой же ориентацией. Но в наше время в большом городе найти девушку, совершенно свободную от феминистских установок, довольно сложно, вот и пришлось долго выбирать. А среди пациенток он искал по одной простой причине — круг общения у врача, проводящего много времени на работе, не столь широк, и выбор ограничивается теми, кто находится -рядом.

История № 5. Долго и счастливо

Милый немолодой вдовец-психотерапевт лечил от депрессии уже не юную женщину, также пережившую личную трагедию. Чтобы увидеть схожесть их судеб, не нужно было углубляться в пучины психоанализа, так что глубокое и искреннее сочувствие было вполне естественным и человеческим. Помогая пациентке увидеть новые жизненные горизонты, врач внезапно понял, что он и сам обретает второе дыхание. Возникшее взаимное чувство было вполне органичным, десять лет назад врач и пациентка поженились. Сейчас им около шестидесяти, и они счастливы вместе и по сей -день.

В свете развернувшейся борьбы с поддельными больничными и медсправками сразу несколько моих подруг впервые воочию увидели своих участковых врачей и … закрутили с ними романы! Признаться, мне стало завидно: давненько в моей жизни не случалось романтических приключений... Да и диспансеризации тоже. Вдруг и мне удастся отхватить кусок личного счастья в белом халате? А не выйдет, так хоть здоровье проверю...

Д обрый доктор Айболит, он под следствием сидит…

Правда, в последнее время не все люди в белых халатах проявили себя лучшим образом. Недавно отгремела целая серия «дел врачей», в результате которой досталось всем «айболитам», которые злоупотребляли своим служебным положением. Как тем, кто якобы приставал к пациенткам, так и тем, кто приторговывал больничными листами. На непристойное поведение врачей-мужчин, которые при осмотре “не уважают личную стеснительность пациентки”, чаще других жалуются мусульманки, живущие в столице. Что именно кроется за этой размытой формулировкой, смущенные женщины Востока не уточняют — стесняются, наверное.
Однако теперь этот вопрос стоит уточнить. Ведь борьба с поддельными справками и больничными привела к тому, что у многих вечно занятых москвичек – как и у меня - наконец, дошли руки повидать людей в белых халатах лично. Теперь, чтобы уехать, скажем, в санаторий или принести на работу лист нетрудоспособности, недостаточно заглянуть в окошко регистратуры, надо наведаться к эскулапу лично. И это только к лучшему: все-таки за здоровьем надо следить не заочно, а очно.
Стыдно признаться: врачей я страшно боюсь, и не посещала их лет сто. А если вдруг нужна была какая-то медсправка, шла по самому легкому и быстрому пути – просто ее покупала. Но когда, с целью завести, наконец, карту в поликлинике, я оказалась в стенах медучреждения, то поняла: это вовсе не так страшно и даже увлекательно. Особенно, когда врач – интересный мужчина. Вот я и решила разобраться, наконец, со всеми своими медицинскими проблемами, которые копила не один год. А заодно найти ответ на давно интересующий меня вопрос: что же чувствует и делает сильный пол в белом халате, когда к нему на прием является привлекательная пациентка и начинает откровенно кокетничать?
«Если вы боитесь раздеваться перед доктором, попробуйте представить, что он просто мужчина», - гласит популярная врачебная шутка. Доктора вообще отличаются своеобразным чувством юмора и абсолютной убежденностью: что естественно, то не безобразно. А врачи-мужчины в женских глазах овеяны особенным благородным флером – любой даме приятно, когда благородный рыцарь скальпеля или фонендоскопа приходит на помощь в трудную минуту и избавляет от боли. Одна моя подруга, например, уверена, что доктор – самая сексуальная мужская профессия. И подтверждает это на практике: всю юность она влюблялась в студентов-медиков, а в итоге вышла замуж за проктолога. И живет с ним душа в душу уже больше 10 лет.
Итак, кто-то оскорбляется на «приставания» доктора, а кто-то заводит роман и даже выходит замуж. Это вполне естественно, ведь границы дозволенного у каждого свои – и то, что одним кажется нормальным и даже нравится, у других вызывает негодование. Да и у каждого доктора с годами вырабатывается индивидуальный стиль поведения с пациентами…

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Сексолог и психолог Яна Еникеева:
— Психологи давно отметили: легкий флирт улучшает производительность труда. Врачи не исключение. Представьте, что врач вам категорически не нравится. Будете вы у него лечиться? А теперь представьте, что ему не нравитесь вы. Третья ситуация: и доктор вам симпатичен, и он вам всячески выказывает свою симпатию. У кого из этих трех врачей вы предпочтете лечиться? Между врачом и пациентом вполне допустим легкий словесный флирт — для создания позитивного настроя у больного. Однако ни один уважающий себя врач не пойдет дальше. Если он позволит себе нечто большее, а тем более какие-то действия сексуального характера, то это как минимум нарушение врачебной этики. Если же речь идет о конкретных сексуальных домогательствах — это преступление, о котором нужно сообщить в соответствующие органы.

Нездоровый интерес

Все-таки идти к врачу боязно: а вдруг (тьфу три раза!) найдет что-то неизлечимое? Нет, надо настраивать себя позитивно! Энтузиазма мне придает то, что совсем недавно буквально у меня под боком случились целых две лав стори с участием эскулапов.
Сначала от моей маникюрши Маши ушел муж.
Машин муж анестезиолог, а подрабатывает “доктором-похметологом” — выводит из запоев на дому. И вот вызвали его к запившему мужичку. Пациент неподвижно лежал на диване. Вокруг него суетилась жена. Машкин похметолог сделал все, что положено: поставил капельницу и дал бедолаге снотворное. Пьяница отключился, а его супруга предложила доктору чай-кофе. Застолье, судя по всему, закончилось постелью. Прямо под бочком у храпящего под капельницей мужа. А уже на следующий день похметолог объявил своей жене-маникюрше, что полюбил другую.
Ну а мой собственный муж, извиняюсь за подробности, записался на курс глубокой очистки кишечника в клинике на Рублевке. Когда, вернувшись с процедуры, благоверный стал хвастаться, что его пыталась “склеить” молоденькая медсестра, я очень удивилась:
— Но ты же был с клизмой в попе!
— Но она же ее туда и ставила! — гордо парировал муж. Дескать, элитный медперсонал не на кота в мешке клюнул, а на самый что ни на есть товар лицом.
Что ж, если даже рядом с полумертвым телом и с клизмой в одном месте возможны эротические приключения, то уж у меня точно есть шанс найти любовь в белом халате! И я отправляюсь за ней. Разумеется, записываюсь на прием только к врачам-мужчинам.

Пластический хирург: высокое реноме

— Я хочу увеличить грудь, — говорю в известной московской клинике пластической хирургии. Передо мной — ее ведущий специалист. Мужчина обаятельный, лет 40, лицо и фигура в полном порядке.
— Показывайте, — улыбается хирург.
Я с готовностью демонстрирую бюст, на который, честно говоря, не жалуюсь. Слежу за реакцией эскулапа. Увы, на его лице не мелькает и тени основного инстинкта — только профессиональный интерес:
— Я бы вам не советовал, — замечает доктор. — На мой взгляд, оптимальный размер. А хирургическое вмешательство — большой стресс для организма.
— Ну тогда, может, мне увеличить ягодицы? — вопрошаю я и, повернувшись к доктору задом, спускаю джинсы. На мне откровенные стринги.
Вид у меня крайне провокационный: попу выставила, смотрю через плечо. Но доктор достойно выдерживает и это зрелище. Никакого животного блеска в его глазах я не наблюдаю. Он бесстрастно прощупывает мои ягодичные мышцы — в его прикосновениях нет никакого эротического подтекста, а уж женщину в этом вопросе не проведешь.
В общем, как я ни крутилась перед айболитом от пластической хирургии — реакции ноль. Даже пальпацию груди не провел, а ведь мог бы! Может, я ему просто не понравилась? Или он боялся запятнать реноме своей клиники? Когда я наконец застегнула джинсы и бюстгальтер, мой доктор впервые посмотрел мне прямо в глаза:
— Мой совет — не трогайте свою фигуру. А если непременно желаете провести тюнинг своей внешности, лучше подкорректируйте форму носа.
— Нос не хочу! — обиделась я. — Мне он нравится! Прощайте, доктор!

Гинеколог: ничего личного

Моя подружка рассказала про своего гинеколога, который сперва сажает ее в гинекологическое кресло, а потом неторопливо стерилизует инструменты, рассказывая анекдоты похабного свойства.
— Может, он вуайерист, любит разглядывать женские гениталии? — предполагаю я.
— Он по долгу службы только и смотрит на гениталии, тут антивуайеристом станешь, — урезонивает меня подружка. — Нет, видимо, он специально шутит, чтобы разрядить обстановку. В кресле-то все бабы напрягаются, а это нехорошо для осмотра. Но я от его поведения нервничаю в сто раз сильней…
Прошу подругу записать меня на прием к этому доктору. Честно говоря, нервничаю. По-моему, кокетничать в гинекологическом кресле может лишь извращенка. Но мне надо проверить доктора на “непоколебимость”.
Сижу враскорячку, слушаю сальный анекдот от эскулапа — подружка не врала. Наконец врач поворачивается ко мне в перчатках и с зеркальцем в руке:
— Ну-с, приступим…
Пристально смотрю в лицо доктора, оцениваю мимику и выражение глаз. Но приходится признать: ничего личного, чисто гинекология. Опять облом!

Кардиолог: нам не страшен Гиппократ

Решаю посетить врача по делам сердечным — может, он окажется более чувствительным к женским чарам? Кардиолог в моей районной поликлинике оказывается совсем молодым человеком в очках. Жалуюсь ему на боль в левой стороне груди. Юный доктор велит мне раздеться по пояс и лечь на кушетку. Затем нацепляет на меня проводочки с присосками. А глазки-то горят! В данный момент свою пациентку он хочет — и очень явно! Интересно, предпримет ли что-нибудь?
Минут через пять юноша смущенно откашливается:
— Небольшая аритмия, слабые шумы… Но в целом патологии нет. Можете вставать.
Я поднимаюсь с кушетки и тянусь за одеждой.
— Подождите, — останавливает меня доктор. — Вы курите?
— Курю, — сознаюсь я.
— Тогда послушайте! — юноша в белом халате берет меня за руку (как раз за ту, которой я тянусь к своему бюстгальтеру) и начинает пространную лекцию о вреде курения. Срывающимся от волнения голосом долго несет что-то о канцерогенах и смолах, а сам пристально смотрит мне прямо в сердце — согласно своей специализации. Тут дверь в кабинет отворяется, и на пороге возникает медсестра:
— Марк Семенович, вас главврач срочно вызывает.
Бедный Марк Семенович вмиг становится пунцовым как рак и отпихивает мою руку:
— Одевайтесь! Вам нужно будет прийти еще раз, мне не понравились фоновые шумы…
Ухожу довольная. Хоть кардиологу я пришлась по душе. Конечно, больше я к нему не пойду, но все равно приятно… Впрочем, возможно, тут все дело не в отсутствии профессиональной этики, а просто в юности. Инстинктам молодого тела Гиппократ не указ.

Мануальный терапевт: тело как нажива

Если верить статистике правоохранительных органов, чаще других в «приставаниях» и даже изнасилованиях пациенток бывают замешаны костоправы. Кстати, тренер давно мне указывает на возможные проблемы в нижней части спины… Нахожу кабинет в платной поликлинике, консультация — 1000 рублей. Неужели за эти деньги еще и изнасилуют?
Меня встречает дядечка неопределенного возраста, со внешностью “без особых примет”. Сетую на боль в пояснице, оголяюсь по пояс и ложусь на кушетку. Эскулап начинает колдовать над моей спиной — мнет, постукивает, растирает. Я расслабляюсь, закрываю глаза и получаю удовольствие. Из полусна меня выводит голос костоправа:
— У вас проблемы, милочка. Похоже на смещение позвонка, хотя я не уверен. Вам нужно прийти к нам на рентген, потом опять ко мне на прием, потом…
Дальше следует перечисление спектра медуслуг, необходимых моей спине. Разумеется, все они платные. Я обреченно киваю и понимаю: этого айболита тело пациентки в качестве источника удовольствия никак не волнует. Оно интересует его только в качестве источника наживы.

Стоматолог: ловкость рук и никакого мошенничества

С зубным особо не пококетничаешь, так как придется сидеть с открытым ртом. Поэтому надеваю самую короткую юбку из своего арсенала нарядов массового поражения.
Разоряюсь на консультацию в элитной стоматологии. Принимаю эффектную позу в страшенном зубном кресле и начинаю выспрашивать про голливудские виниры (вычитала в женском глянце):
— Я хочу вот такие тоненькие белые наклеечки на зубы, как у Анджелины Джоли. Я ведь чем-то похожа на нее, верно?
Импозантный доктор с благородной сединой смотрит мне не в зубы, а в ноги — с юбкой я не ошиблась. Раньше, наверное, этот господин был очень хорош собой, но теперь потерян для дам в силу возраста. Впрочем, оказалось, сам он так не считает.
— Откройте ротик, деточка, — эскулап запихивает мне слюноотсос, тем самым прервав мой поток красноречия.
Принудительно лишив меня права голоса минут на десять, доктор успевает: а) рассверлить один зуб; б) назначить мне свидание; в) сообщить, что женат и не разведется никогда; г) намекнуть, что, если я буду ласкова, голливудские виниры достанутся мне за полцены.
Ясно, что у этого ловеласа отработанная технология “клея” пациенток. Если я согласна на свиданку с доктором, то могу прямо сейчас назначить ему рандеву. А если окажусь “не такая”, то на мое негодование он скажет, что анестезия плохо сказалась на моем слухе и мозгах…

Ухо-горло-нос: дует в уши

Но чемпионом эротического жанра (кто бы мог подумать!) оказывается доктор-лор, с детства ассоциирующийся у нас с соплями, миндалинами и гландами. Я нахожу этого целителя в одной из подмосковных поликлиник, рядом со своей дачей. Он довольно симпатичный. На мне — откровенное декольте, ароматный блеск для губ и духи. Горло, говорю, болит, глотать трудно. И уши закладывает.
— Скажите “а-а-а”, — распоряжается доктор.
На этом, собственно, осмотр заканчивается. В уши провинциальный ухо-горло-нос мне не заглядывает, зато начинает по ним ездить. Совершенно не смущаясь, он сообщает, что от проблем с горлом помогает оральный секс. А если при этом глотать понятно что, то станет лучше кожа лица и повысится иммунитет.
— И вообще, знаете, как обезопасить себя от свиного гриппа? — интересуется доктор. — Надо чаще заниматься любовью! Регулярный секс полезен для всего организма и для лор-органов тоже. Если будете мне доверять и слушаться меня, у вас и горло пройдет, и иммунитет повысится!
Тут ушной айболит мне игриво подмигивает, клянусь!
Мне становится смешно. Я хихикаю, эскулап расценивает это как почти согласие и на прощание хлопает меня по попе. Это уже явное нарушение профессиональной этики. Если бы он дернул меня за нос или за ухо, это было бы хоть как-то по специальности…

ххх

Если серьезно, особых домогательств в поведении всех вышеперечисленных врачей я не усмотрела. Тем более я сама их провоцировала — и не слабо. Правда, следует учитывать, что я еще не ставила клизму и капельницу… Резюме: мужчины в белых халатах ведут себя по-разному — как и все мужчины на свете. Внутренняя порядочность не от халата зависит, а от человека. А Гиппократа, как я убедилась, умеючи недолго истолковать под свои нужды.

Вначале подумайте, а ему это надо? Если Вы хотите с ним ближе познакомиться как с доктором, думаю, что ему это не нужно. Если как с просто человеком - тогда именно так и знакомьтесь (тут уж универсальных рецептов нет). Главное - не сводите общение к обсуждению медицинских вопросов. Как это достает! С одной стороны, начинают закрадываться мысли, что с точки зрения окружающих с тобой можно только о медицине разговаривать. По остальным вопросам ты полнвый дурак и поговорить с тобой не о чем. С другой стороны, как бы человек не любил свою профессию, от нее нужно тоже отдыхать. Бесит, когда за праздничным столом у тебя начинают консультироваться. Я или предлагаю раздеться и залесть на стол для осмотра или громко благодарю Бога, что я не проктолог

Комментарии

Вы бы описали удачный и неудачный пример завязывания знакомства из своей врачебной практики, было бы интересно!

Жанна, я Вам опишу пример. 1993 г, я только развелся с первой женой, мне 26 лет, постоянной партнерши нет. Вызов 03 (я фельдшер, исполняю обязанности врача, за отсутствием. Кадровый голод). Девушка 20 лет, уронила иглу на пол, и наступила. Игла сломалась в ноге - ходить не может, прыгает с трудом, родители уехали отдыхать, сидит одна, ночь на дворе. Повез в больницу удалять иглу. Прыгает на одной ноге, и так ее жалко стало - поднял на руки и понес в машину. Водитель сказал - ну вот, как невесту несешь. Иглу удалили, возить на перевязки некому, приехал раз, приехал два - вот так целый год вместе и прожили. Наверное прижималась хорошо, когда нес. Но помните - медику с медичкой легче. Это только советская лирика утверждала - рабочий полюбил учительницу, и она его стала тянуть верх. Трудно это, когда тебя в семье не понимают, а как тебя поймет жена менеджер? У нее свои прибабахи на работе, у доктора свои. Это только любовь - слепа. Совместное проживание - рационально. Особо когда дети пойдут...

Ну не знаю, наверное не надо с бухгалтерами бухать. В компании с врачами таких заморочек нет. Там все свои и разговор идет на тему... Всегда. Как сказал один мой хороший знакомый: "Если за столом собралось больше 2х медиков, речь обязятельно, рано или поздно, но обязательно зайдет о г@вне..." И правда, проверенно спиртовой пробой...

Мы с женой врачи. Работаем каждый по 25 лет "с хвостиком". Познакомились, понятно, на работе. Вечером садимся вместе ужинать и договариваемся, что о работе ни слова. Сын при этом начинает хохотать... Нас хватает минут на 15.

Элементарно, Ватсон! Вызовите врача на дом!

А если серьезно, то интересно, чем мужчина-врач отличается от просто мужчины?

Комментарии

Вызвать врача на дом? А если он патологоанатом?

А если серьезно, то просто-мужчины бывают на отдыхе, в ночном клубе и т.д. и думают в это время о знакомстве. Глазами встретились - искры пошли, здесь все понятно. А на работе мужчины работают. Да еще вокруг полно женщин-коллег или пациенток. Ну не может врач или... пристать к пациентке, можно же репутацию испортить, работы лишиться. Поэтому все строго. А вдруг пациентка его как женщина не привлекает или, действительно, ему это не нужно? Как это понять и пробить броню? И подобный вопрос волнует многих девушек

Я думаю, что акцент сделан на профессию в том плане, что это единственное место, где у Екатерины есть возможность (повод) встретиться с понравившимся мужчиной. Ну просто она не знает где он живет, где кутит, в какие клубы ходит (ходит ли вообще). Т.е. встреча возможна только в больнице. В остальном Вы правы: дать понять понравившемуся человеку насколько он вам симпатичен можно не вербально, не нарушая условных приличий и вполне не двусмысленно...

Мне кажется Вы лукавите. Каждая женщина с пеленок знает, как понравиться мужчине. И чувствует - нравится ли она ему. А доктор он там или нет - это не важно. С врачем даже проще, у него работа контактная, он все время контактирует с людьми. Я вот еще понял бы, если бы Вы сетовали, что не можете познакомиться с сотрудником МВД, работающим под прикрытием, или с шахтером в Москве, или с космонавтом в селе Большой Мамон. Теперь по существу проблемы - несколько 100% работающих фенек: 1. Тема "проконсультируйте мою маму" (подругу, брата и тд) Из серии: "Доктор, я хотела Вас спросить, у моей мамы есть проблема, очень болит...". Выбираете время окончания его рабочего дня, приходите под занавес и: "ой, как жаль, опоздала я, может по дороге к метро Вы мне расскажете... 2. Игра на интерес. Требует некоторого напряжения ума, но вполне доступный даже блондинке способ. Ищите в интернете какую нибудь тему по его профилю, читаете, выбираете время и... Далее со всеми остановками. А doctor не прав - каждый человек любит, когда кто то просит его совета да еще девушка, да еще на тему, где можно знаниями блеснуть. Конечно потом надо перевести разговор в простое общение, но ведь Вы и не сможете поддерживать разговор с врачем на его проф темы. Переводите стрелки в нейтральное русло. Но если мужчине это не надо, то конечно ничего и не выйдет. Но если надо, пусть даже просто, временный флирт - он все поймет и поддержит игру. Ну а дальше, все зависит от обоюдного желания и взаимной симпатии...

Что ответить женщине, которая поделилась ситуацией: " Я влюбилась в своего врача, как быть? "В первую очередь ее стоит выслушать, но советов давать не стоит. Влюбленность во врача – ситуация во время болезни частая. Врач на данном этапе жизни наиболее близкий человек.

Женщина всегда остается женщиной, даже во время болезни. Ей хочется заботы, внимания, чтобы выслушивали, сочувствовали. И рядом с ней в это время по воле судьбы оказывается мужчина, который все это делает. Этот мужчина – лечащий врач. Иногда он часами сидит у кровати – если положение тяжелое.

Женщина поневоле начинает его сравнивать с окружающими ее до этого мужчинами и понимает, что они нечуткие и невнимательные. Все время говорят о себе.

Некоторым женщинам достаточно 2-3 встреч с медиком, чтобы понять: «Я влюбилась во врача». Затем они начинают искать дополнительного общения, иногда симулируют заболевание, чтобы снова увидится. Это доставляет душевные переживания женщине и неудобства для врача.

Если вспомнить психологический термин, то такое состояние называется переносом. Кажется, что к врачу испытывается любовь. Если копнуть глубже – это благодарность и уважение.

Чаще всего женщины влюбляются в психотерапевтов, невропатологов и гинекологов. Чем глубже сфера лечения касается интимной сферы, тем больше женщине кажется, что врач проявляет особое внимание, а она только отвечает на чувства.

Если влюбилась во врача, что делать? Идти объясняться, или пытаться перевести незаметно встречи и общение с доктором на бытовой уровень?

Обязательно нужно постараться взглянуть на ситуацию трезво. Проявление внимания – это работа, а не показатель нежных чувств. Врач деликатно и бережно пытается выполнить свои обязанности, понимая, что некоторые вопросы должны задаваться достаточно деликатно. Многие врачи часто кокетничают поневоле с пациентками, но только потому, что им кажется, что так легче общаться.

Если врач действительно проявляет внимание, он даст это понять тем же способом, что и остальные мужчины – скажет об этом. Встречи со стеснительными врачами – это исключение из правил. Врачи ежедневно выслушивают интимные подробности. Скорее есть вероятность встретить циничного врача.

Влюбилась во врача, что делать? Перед тем, как искать в словах доктора подтекст и симпатию, присмотреться, как он общается с остальными пациентами. Если точно также, прикасаясь во время осмотра, он опрашивает остальных пациентов, то нужно понять - это работа.

Женщине, которая влюбилась в своего врача, стоит задуматься, а хочет ли она иметь с собою рядом мужчину, постоянно оказывающего женщинам такие же знаки внимания, как в свое время он оказывал ей? Если жена врача не понимает, что на работе ее муж – не мужчина, то семья распадается.

Врач, который вступает в личные общения с пациентами, нарушает врачебную этику – это нужно учитывать. Он может быть знающим специалистом, но непорядочным человеком. Если врач позволил себе интрижку с одной пациенткой, то наверняка позволит и с другой.

После того как врачебная помощь перестала быть пациентке необходима, если женщина обладает нормальной психикой, влюбленность к врачу у нее проходит.

Пациентка с нестабильной психикой, которая влюбилась во врача, доставляет ему массу проблем. Она может преследовать доктора, звонить по телефону. Можно сделать вывод, что ей действительно требуется врач, но уже определенной специальности.

Врачу можно посочувствовать, но во многих случаях он виноват сам. Неправильно оценил сложившуюся ситуацию, перегнул палку в каких-либо шутках или действиях. Лучше всего, чтобы он прямо поговорил с бывшей пациенткой и объяснил, что все действия, направленные в ее сторону, он совершал по работе для ее блага, чтобы придать уверенности в себе, помочь побыстрее выздороветь.

И не нужно оттягивать разговор, боясь сделать женщине больно. Чем раньше он произойдет, тем легче будет обоим.

Иногда женщина считает, что у нее сохранилась влюбленность и, чтобы врач про нее не забывал, дарит ему небольшие сувениры к праздникам – например, к дню медика или к 23 февраля. Если проанализировать ситуацию глубже, то это оказывается не влюбленностью. Женщина подсознательно боится, что состояние здоровья может ухудшиться, и старается остаться с врачом в контакте. Когда ситуация устраивает обе стороны, в ней нет ничего страшного.

Самое главное, чтобы лечение помогло. Душевные проблемы решатся позже.

Что делать, когда пациентка влюбилась во врача, понимает, что врач ей не отвечает на чувства, но справиться с ними не может? Ей нужно обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы не впасть в депрессию. Для консультации желательно выбирать специалиста-женщину.

Бывают и такие ситуации, что не только пациентка влюбилась в своего врача, но и врач влюбляется в нее. Что делать в этом случае? Жениться и рожать детей. Семьи, отношения в которой завязались на стадии врач- пациентка, редкостью не являются.

25.11.2004, 18:10

Интиресно было бы послушать мнение относительно "внерабочих" отношений между врачем и пациентом. Имеются ввиду не прописные истины клятвы Гиппократа, а как вы лично относитесь к возможности возникновения личных отношений с пациенткой (пациентом), естественно по обоюдному согласию:);наблюдали ли вы такое в своей практике.

25.11.2004, 18:57

Клятва Гиппократа - нечто другое.
А взаимоотношения.... это жизнь!
Всякое бывает и я не вижу в этом криминала, кроме ряда диагнозов, особенно в рамках моей специальности.... это не только нельзя но и уголовно по сути.

25.11.2004, 20:00

А в чем проблемы, собственно говоря? Есть пациенты, ставшие друзьями (и приятелями), есть и друзья, ставшие пациентами... Единственное, что иногда утомляет - почему-то никогда не забывают, что я - врач... В этом есть некоторое неудобство... К примеру, собралась компания в сауне - никто не просит совета у парикмахера, как подстричься, у бухгалтера, как лучше сдать квартальный отчет... Но всегда возникают вопросы по поводу состояния здоровья... Но тут уж не попишешь ничего.

25.11.2004, 20:53

Про друзей и пациентов - да. То есть мои друзья становились моими пациентами, но чтобы пациенты друзьями - нет.

Про "врач в компании".
МОИ друзья как-то больно то не утомляют меня работой вне работы. А вот если в компании друзей родителей или на каком-нибудь празднике упоминается, что я врач-стоматолог - это всё - туши свет, сливай воду. От банальных шуток до разевания рта и тыканья пальцем в больной зуб со словами: "А вот что можно с этим сделать?"
Фу, бррр!

25.11.2004, 21:22

Речь тут, насколько я поняла, идет про интимные отношения между врачом и пациентом, а эти отношения запрешены клятвой врача (насколько я помню).

А... Тут я как-то не сообразила... Нет, в моей практике такого не было, хотя знаю немало случаев, когда были такие тесные взаимоотношения. Даже знаю пару, которая познакомилась в стационаре - она была врачом, а он - пациентом... Правда, расстались они через 3 года, но это к делу не относится... Просто характерами не сошлись...

25.11.2004, 21:47

Ну тут психотерапевты, как всегда, постарались. Привет от тов. Зигмунда Ф.
Считается, что основа интимных отношений врач - пациент (любого пола) изначально не совсем здоровая, потому что отношения не равные (пациент менее компетентен, врач более компетентен, соперничество, желание победить авторитет ну и много всякого такого). Мнение тут одно - как только врач и пациент ложатся в одну постель, лечение заканчивается. Врач больше не врач, пациент больше не пациент. Наблюдала пару таких историй с врачами - психиатрами обоего пола... Ничего хорошего... В своей практике поползновения пациентов-мужчин пресекаю в самом их начале... поползновений...

25.11.2004, 22:36

Интиресно...А для тех врачей,которые допускают,что отношения с пациентом(-кой) возможны,(пусть и нежелательны): проявили бы вы инициативу к понравившейся вам пациентке)((-ту), если бы не были уверены, что влечение взаимное,или все-таки ждали бы инициативы от противоположной стороны? :rolleyes:

26.11.2004, 12:54

Сказала мать: "Бывает все, сынок!"
Русская песня

Однако, подобные отношения совершенно неэтичны и лично для меня совершенно неприемлемы.

26.11.2004, 14:33

Сказала мать: "Бывает все, сынок!"
Русская песня

Устами матери глаголет истина

27.11.2004, 07:55

Я был не прав. Как то на это не обращал внимание.
Но.. мне доводилось сталкиваться в наркологии с врачами и психологами вышедшими замуж за пациентов. Ничем хорошим это не кончалось. Мужчины так не рискую. ;)

«Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: почитать научившего меня наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; undefinedпреступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Наталья П.

27.11.2004, 13:44

27.11.2004, 14:42

Имеет полное право.
Пациент, который выздоровел - уже не пациент.
А жизнь людей сталкивает по разному.

Наталья П.

27.11.2004, 15:03

Ничуть не возражаю;)
Совет да любовь:)

27.11.2004, 19:39

Детективи просто нравится лечащий врач, вот она и опрашивает нас, чтобы выяснить его возможную реакцию прежде чем начнет его клеить:D

Думаю, это пришло в голову многим, но озвучили только вы. «Хватило ума додуматься, но не хватило промолчать.»:p (извините,шутка)
На самом деле все прозаичнее. Но ход ваших мыслей мне нравиться, я об этом подумаю… :rolleyes:
Кстати, судя по всему у вас есть в этом какой- то опыт. Поделитесь. ;)
Судя по всему я понимаю, что эта тема пожалуй не очень корректна. Многие из присутствующих здесь врачей зарегистрированы под своими фамилиями, возможно это помешает им высказаться более открыто (возможно я ошибаюсь).

Наталья П.

27.11.2004, 19:54

«Хватило ума додуматься, но не хватило промолчать.» (извините,шутка)

Так обычно говорят, когда человек догадался о чем-то неприличном.

А я сама врач и мой опыт склеивания врачей относится к обычным отношениям между мужчиной и женщиной.

27.11.2004, 20:09

Хм... да уж. Наш с Вами, уважаемая Наталья, опыт "склеивания врачей" скорее классифицируется по принципу "не спи, где работаешь"... Хотя в целом вывод тот же...;)

27.11.2004, 20:11

Хм... да уж. Наш с Вами, уважаемая Наталья, опыт "склеивания врачей" скорее классифицируется по принципу "не спи, где работаешь"...

Здравый принцип:). Если отношения перейдут в стадию гнойного распада, общаться и работать будет тяжело. Но и работать приятнее, пока отношения есть:).

27.11.2004, 20:13

Наталья П.

27.11.2004, 20:15

Врачи есть и в других ЛПУ, кроме моего. А также в других городах. :D
А в моем ЛПУ мне никак низзя, я там из одна из начальников. :)

27.11.2004, 20:25

Увы, Александр, общее правило таких отношений гораздо прозаичнее: роман на работе - первый шаг к увольнению одной из сторон... потому что роман мимолетен, а работать приходится явно дольше...И расстаться по-людски мало кому удается.

1,5 года в приведенном случае с красивым расставанием:), но вместе находиться в одном помещении все же не очень комфортно. Зато всегда есть время друг для друга. Иначе говоря и польза тоже есть. Но лучше не надо, имхо

PS По сабжу - с пациентами - со 100 летними женщинами+НК2Б романы неактуальны:)

Наталья П.

27.11.2004, 20:28

Где-то прочитала -
На Земле есть еще 6 миллиардов человек, помимо сотрудников
;)

27.11.2004, 21:01

PS По сабжу - с пациентами - со 100 летними женщинами+НК2Б романы неактуальны:) 8-) и мне в реанимации неактуально

28.11.2004, 21:04

Рискую показаться резкой, но,на мой взгляд, интимные отношения между врачом и пациентом недопустимы.

В США есть правило в медицинской этике(кстати, я почерпнула много нового и интересного из медицинской этики в процессе подготовки к экзаменам), что отношения между врачом и пациентом недопустимы даже в течение 2 лет после прекрашения их отношений "врач-пациент".
В случае нарушения этого правила и судебного иска против врача со стороны пациента, пострадает сам врач.
Но правило это,конечно, нарушается и ситуация часто используется самими бывшими пациентами для получения денег по судебным искам.

29.11.2004, 19:30

Эх, девушки!
Прочитал я вас и подумал:"А почему бы и нет?!"
;)

Наталья П.

29.11.2004, 19:54

"Почему бы нет" с кем, с пациентами или коллегами? :D

30.11.2004, 07:08

* Если нельзя, но очень хочется, то можно* - народная мудрость;)

30.11.2004, 08:11

30.11.2004, 15:12

Спешите, пока не стало как в США!
Некуда уже спешить. Одного моего знакомого чуть не уволили, когда его озабоченная подчиненная написала жалобу вышестоящему начальству на сексуальные домогательства с его стороны... Спасло то, что при опросе сторон домогательствами оказался задумчивый взгляд в ее сторону... ну и миф, что ликвидаторы аварии на ЧАЭС сплошь импотенты.

30.11.2004, 17:02

Молодой врач после напряженного трудового дня добрался до кровати и пытается уснуть. Но внутренний голос, пилит и укоряет его за то что сегодня он переспал со своей пациенткой.
Пытаясь как то отогнать черные масли он пускаеться в рассуждения: "...наверное все таки не я первый... да и она сама меня спровоцировала... и в целом было все не так плохо... "
и уже практически засыпая, внутренний голос бросает последнюю фразу: " ... да но не все врачи ветеринары... "

Наталья П.

30.11.2004, 18:23

Спешите, пока не стало как в США!
Когда у нас станет как в США (а думаю, что станет), пациентки будут вспоминать связи с врачом многолетней давности, чтобы подать в суд. Как в случае с Майклом Джексоном - какие-то молодые люди вспоминают, что 20 лет тому назад когда они были детьми, МДж вроде как их щупал. Или как с Б. Клинтоном - какая-то дамочка заявила в суд, что сколько-то лет тому назад БК её домАгивался.

30.11.2004, 23:30

Когда у нас станет как в США (а думаю, что станет), пациентки будут вспоминать связи с врачом многолетней давности, чтобы подать в суд. Как в случае с Майклом Джексоном - какие-то молодые люди вспоминают, что 20 лет тому назад когда они были детьми, МДж вроде как их щупал. Или как с Б. Клинтоном - какая-то дамочка заявила в суд, что сколько-то лет тому назад БК её домАгивался.
Поэтому о последствиях лучше думать сейчас. :(
Как в США у нас в силу нашего менталитета и других причин никогда(во всяком случае, при нашей жизни) не будет. Ведь говорят до чего дошло- девушка, идя на свидание берет с молодого человека расписку, где он обязуется комплименты не говорить, не целовать и т.п. Встречаются далее,новая расписка- очередная порция ограничений. Не дай бог нарушишь- в суд! Да и врачи и пациенты с их медициной уже не рады
(см. сообщения на форуме), все думают как бы другой тебя не обманул и всячески от этого страдают. Это тупиковый путь для них. И еще-закон обратной силы не имеет.

01.12.2004, 14:57

01.12.2004, 15:07

Наталья П.

01.12.2004, 17:24

Да, тяжело нам с вами приходится.Иногда. :)
Мы вас тоже любим:rolleyes: :rolleyes: (Это я Вам глазки строю)

01.12.2004, 17:46

Ну точно как в США конечно не будет... Но будет как у нас, принципа это не меняет - до сих пор женщина имеет право подать иск об изнасиловании, если сказала "нет" уже лежа в постели... И свидетели не нужны;)
А при чем тут изнасилование? Речь шла о взаимоотношениях врача и пациента.

Похожие публикации